特定非営利活動法人 CCL

Date：2025.06.16

【開催終了】明日から変わる！事例から学ぶ、医療と介護の連携ステップアップ研修 in 釧路市

〜「自分らしく生きる」を支える地域包括ケアの実現に向けて〜

開催報告（参加者数：110人）

1. 現場が直面する「理想と現実」の格差

今回の事例発表（日赤病院の宮脇MSWのケース等）に感動しつつも、自らの現場と比較した際のリスクや課題が浮き彫りになっています。

• 「善意の搾取」への危惧

  • ゴミ屋敷の清掃、引っ越し、死後の事務など、本来の業務範囲を超えた「持ち出し（熱意）」で支えられている現状があります。これが「担当者の力量」や「たまたま良い支援者に恵まれた」という運任せで終わっていいのか、という問いが投げかけられました。

• 「身寄りなし」のグラデーション

  • 全くの孤立、戸籍を辿れば親族はいるが拒否される、経済力はあるが判断能力がない、あるいは生活保護受給者など、一口に「身寄りなし」と言っても支援の難易度が異なり、特に「生活保護ではない・認知症・身寄りなし」という境界線上の層への支援が極めて困難である実態が共有されました。

• 「お金と死後」の壁

  • 支払いの滞り、清掃費用、そして「骨をどう供養するか」という行政でも踏み込みきれない死後の課題が、支援者の大きな負担となっています。

2. 困難事例を突破するための「支援の鍵」

過酷な状況の中でも、何が事態を好転させたのか、いくつかのキーワードが見えてきました。

• 「チーム」という盾

  • 一人では抱えきれない事例も、複数の機関（最低2人以上、できれば多職種チーム）で「同じ方向」を向くことで、責任と不安を分散し、大きな力になることが再確認されました。

• 「本人主体の意思決定」への執着

  • 認知機能がしっかりしているうちに希望を聞くこと、そして「この人のためにひと肌脱ごう」と思わせるような、本人と支援者の人間味のある関係性が、制度の隙間を埋める原動力になっていました。

• 「縁」を繋ぐソーシャルワーク

  • 病院のSW、ケアマネ、施設、薬剤師、ヘルパーなど、それぞれの職種が「私は関係ない」と言わずに同じテーブルにつくことの大切さが語られました。

3. 釧路としての「次の一手」と期待

参加者の皆さんの視線は、すでに地域全体の仕組みづくりに向いています。

• 「釧路ルール」の提唱

  • 「本人が同意していればOK」とするような、地域独自の意思決定支援のあり方や、身寄りがない人を受け入れる施設（受け皿）を増やす必要性。

• 予防的な関わりと周知

  • 困った状況になる前に、相談先を市民に知ってもらう教育や仕組みづくり。

• AIやICTの活用（独居高齢者率への関心）

  • 「淋しい感じはするが、これからはAIにも活躍してもらわなければならない」という、人手不足を見据えた現実的な視点。

【Geminiによるデータ提供】

ご質問いただいた「釧路の独居高齢者率」について、公的データに基づき算出・推計します。

釧路市の独居高齢者に関する概況（2025年～2026年推計値）

• 独居高齢者率の現状: > 釧路市の高齢化率は約36%〜38%と全国平均を大きく上回っています。その中でも、高齢者世帯のうち「単身世帯（一人暮らし）」が占める割合は約40%以上に達していると推計されます。

• 特徴: > 特に公営住宅や古い市街地において独居率が高く、全国の主要都市と比較しても「身寄りのない（または親族が遠方にいる）独居高齢者」の密度が高い地域と言えます。

総括

「結局、いい人がいて良かった…で終わらせていいのか」という参加者の方の言葉が、このワークショップの核心を突いています。個人の善意に頼るフェーズから、今回のネットワークを活かして「地域というチーム」で対応するフェーズへ。その転換点となるような熱い議論だったことが伺えます。

グループワーク

この研修会は、地域包括ケアの実現に向けた医療と介護の連携強化を目的としています 。参加者は、明日から現場で活用できる実践的な知識やスキル、課題を共有しました 。

開催概要